大腦是人體最精密的“儀器”，神經(jīng)外科也成了被公認為“金字塔尖”的精細學科。寧波大學附屬人民醫(yī)院(鄞州人民醫(yī)院)作為全市較早設(shè)立神經(jīng)外科的醫(yī)院之一，其神經(jīng)外科團隊在錯綜復雜的腦部手術(shù)中闖出了一條特色鮮明、?？讫R全的診療之路，尤其是在垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)方面的綜合診療水平發(fā)展迅猛，手術(shù)量位居浙江省三級醫(yī)院前十，已發(fā)展成為集醫(yī)療、科研、教育為一體的一流“三甲”醫(yī)院神經(jīng)外科中心。

一度無法走路的患者 又能干活了

“高主任，你看我走得穩(wěn)不穩(wěn)?”在鄞州人民醫(yī)院神經(jīng)外科病房里，47歲的許先生(化名)十分激動，向前來查房的高峰主任展示自己的術(shù)后恢復情況。要知道，就在不久前，他是被家人扶著走進醫(yī)院的。

從3年前開始，許先生出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力減退的癥狀。漸漸地，他變得渾身無力，甚至路也走不穩(wěn)。就診后他被查出顱內(nèi)有一個腫瘤，但當?shù)蒯t(yī)院表示無法實施此類手術(shù)，建議他到上級醫(yī)院看看。

3年來，許先生輾轉(zhuǎn)多地，都沒有尋得一個好的治療方案，而他的病情也日益加重。直到在寧波打工的兒子把他接過來，慕名找到了高峰主任。

看著許先生的影像報告，高峰明白了為什么當?shù)蒯t(yī)院會婉拒。許先生顱內(nèi)的腫瘤大小為4厘米×5厘米，更棘手的是，腫瘤正好長在延髓部位。

延髓是大腦核心區(qū)腦干的一部分，處于腦干下部與脊髓相延續(xù)的區(qū)域，其內(nèi)含有呼吸、心跳、意識覺醒、吞咽等基本生命活動中樞，是維持生命最重要的神經(jīng)結(jié)構(gòu)，含有全部的神經(jīng)傳導通路。因此，延髓腫瘤切除術(shù)是神經(jīng)外科領(lǐng)域技術(shù)要求最高、風險最大的手術(shù)之一，一度被稱為“手術(shù)禁區(qū)”。

手術(shù)有風險，但如果不做，許先生的生活質(zhì)量只會越來越差，徹底失去肌力癱瘓在床。

慎重考慮后，高峰憑借豐富的專業(yè)知識和精湛的手術(shù)技能，決定勇闖這個生命禁區(qū)。

經(jīng)過全面的術(shù)前準備，手術(shù)如期舉行。由于手術(shù)創(chuàng)口需要從后腦勺進入，患者需要始終處于趴著的手術(shù)體位?？墒蔷驮诨颊呗樽砗蠓D(zhuǎn)體位時，血壓下壓突然掉到了50mmHg!緊急關(guān)頭，麻醉團隊立即應(yīng)用藥物調(diào)整血壓，等患者生命體征趨于穩(wěn)定，手術(shù)才得以繼續(xù)。

術(shù)中，高峰帶領(lǐng)手術(shù)團隊在顯微鏡下從延髓區(qū)精準地一點點切除腫瘤，將風險一一化解，終于成功切除腫瘤，并將神經(jīng)血管完整保留。如今，許先生恢復良好，已經(jīng)回到了工作崗位。

成功勇闖“手術(shù)禁區(qū)”，意味著這支醫(yī)療團隊的治療水平也提升到了一個新高度。目前，他們能夠熟練完成腦干腫瘤、松果體區(qū)腫瘤切除，復雜動脈瘤夾閉以及顱內(nèi)外血管搭橋等該領(lǐng)域高難度手術(shù)。

人才引進再發(fā)力 屢屢獲得“國家級”評定

神經(jīng)外科在外科領(lǐng)域是一門發(fā)展歷史相對短暫，但發(fā)展勢頭迅猛、技術(shù)含量高、手術(shù)精準度要求嚴的學科。2018年，高峰以人才引進的方式加盟鄞州人民醫(yī)院神經(jīng)外科，把推行顯微微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)作為突破口，不斷開展新技術(shù)新項目，向頂尖手術(shù)挑戰(zhàn)，全面提高診治水平。

垂體是人腦部的一個小小的腺體，雖然才6毫米，卻是非常重要的“司令部”，影響著全身激素調(diào)控、生長發(fā)育等內(nèi)分泌功能。垂體隱藏在大腦的最深部，傳統(tǒng)的開顱手術(shù)需要把顱骨打開，把整個腦子抬起來，才能顯露深部的腫瘤，無論是手術(shù)視野或照明都很差，切除很不方便。

隨著神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鄞州人民醫(yī)院神經(jīng)外科團隊在高峰主任的帶領(lǐng)下，引進國內(nèi)先進技術(shù)，在全市率先開展內(nèi)鏡下經(jīng)單鼻孔垂體瘤切除術(shù)。利用神經(jīng)內(nèi)鏡深部視野良好，可抵近觀察等優(yōu)勢，使得絕大部分的垂體瘤手術(shù)可以通過鼻腔實施，更加微創(chuàng)、安全。目前，鄞州人民醫(yī)院神經(jīng)外科在垂體瘤微創(chuàng)手術(shù)方面的綜合診療水平發(fā)展迅猛，手術(shù)量位居浙江省三級醫(yī)院前十。

近年來，該院先后成立了創(chuàng)傷中心、卒中中心，這兩個中心均與神經(jīng)外科工作密切相關(guān)。同時，神經(jīng)外科中心成立神經(jīng)重癥病房(NICU)。利用這個契機，該院創(chuàng)新性組建了“急診創(chuàng)傷中心、卒中中心—NICU—神經(jīng)外科手術(shù)室”一體化的組織架構(gòu)。這一優(yōu)化整合，大大縮短了危重病人急診手術(shù)準備時間，使危重病患能以最快速度得到有效救治，進一步提升了危重癥病人救治的成功率。

2019年，“上海華山醫(yī)院秦智勇教授名醫(yī)工作室”落戶鄞州人民醫(yī)院，使得該院神經(jīng)外科高精尖技術(shù)的發(fā)展得以始終緊跟國內(nèi)前沿，也為神經(jīng)外科的發(fā)展提供了堅實的保障。同年，團隊與上海顱腦創(chuàng)傷研究所建立緊密合作關(guān)系，中華醫(yī)學會創(chuàng)傷學分會全國主委江基堯教授“創(chuàng)傷與重癥名醫(yī)工作室”落戶該院，該中心成為“上海市顱腦創(chuàng)傷研究所”在寧波市唯一的診療中心，引進全國最先進的顱腦創(chuàng)傷與重癥救治理念，不斷向創(chuàng)建全市一流神經(jīng)外科沖刺，造福甬城人民。

今年6月11日，國家衛(wèi)生健康委“STICH腦出血外科診療基地”在鄞州人民醫(yī)院正式揭牌。作為首批浙江省九家醫(yī)療單位之一，該院能夠獲得“國家級”的評定，標志著該院神經(jīng)外科在腦出血外科手術(shù)技術(shù)和術(shù)后管理等方面均達到了國內(nèi)領(lǐng)先水平。

亞專科分診 術(shù)業(yè)有專攻

經(jīng)過多年發(fā)展，鄞州人民醫(yī)院神經(jīng)外科目前共有11名醫(yī)生，包括7名主任醫(yī)師和副主任醫(yī)師，其中碩士、博士學歷8人，去年共實施手術(shù)600多例。

如今的神經(jīng)外科亞?？铺厣r明，在三叉神經(jīng)痛和面肌痙攣、腦腫瘤、重型顱腦外傷、腦血管病介入治療等多種疑難雜癥上頗具診療特色。

高峰舉例說，在臨床上治療三叉神經(jīng)痛、面肌痙攣的方案很多。要讓疼痛、痙攣不再復發(fā)，只有針對病因，精準治療，才能讓患者遠離病痛的折磨。該團隊在全市率先開展顯微血管減壓術(shù)，手術(shù)有效率90%以上。2015年，時任神經(jīng)外科主任的徐永康赴北京捧回了首批“中國顯微血管減壓術(shù)治療顱神經(jīng)疾病協(xié)作組成員單位”的金字招牌，標志著該中心顯微血管減壓術(shù)已達國內(nèi)先進水平。

此外，為了讓患者少跑腿，鄞州人民醫(yī)院神經(jīng)外科開設(shè)了各類專病門診，包括高峰主任的腦腫瘤專病門診、王慧曉主任的腦卒中專病門診、張劍平主任的垂體瘤專病門診等，給患者提供一站式就診服務(wù)，全面評估患者病情，制定個性化治療方案。

據(jù)了解，學科帶頭人高峰還有個特殊的身份——寧波大學醫(yī)學院碩士生導師，他帶領(lǐng)著學生與團隊駕馭著醫(yī)、教、研“三駕馬車”，全面發(fā)力，獲評新一輪的寧波市醫(yī)學重點學科，學科建設(shè)及醫(yī)療水平邁向更高臺階。

關(guān)鍵詞 一度無法走路的患者又能干活了 鄞州人民醫(yī)院神經(jīng)外科 張劍平主任 垂體瘤專病門診