為牢牢守住群眾“救命錢”，嵩明縣醫(yī)療保障局通過抓實宣傳、學習、培訓、監(jiān)管、協(xié)作5個層面的工作，織密醫(yī)保基金監(jiān)管安全網，守護醫(yī)保基金安全，提高群眾獲得感和幸福感。每年4月是全國“打擊欺詐騙保、維護醫(yī)?；鸢踩?rdquo;集中宣傳月。為營造全民參與的濃厚氛圍，嵩明縣醫(yī)療保障局組織黨員干部進社區(qū)、進集市、進農村、進企業(yè)、進醫(yī)院、進藥店等集中宣傳8場次，發(fā)放宣傳資料3萬余份;利用單位電子屏滾動播放宣傳標語，通過“嵩明縣醫(yī)療保障局”微信公眾號發(fā)布相關信息。同時，充分發(fā)揮定點醫(yī)院和定點藥店的主陣地作用，在各醫(yī)院門診大廳、出入院辦理窗口、咨詢窗口、藥店門口等明顯位置張貼海報，宣傳舉報欺詐騙保行為的獎勵政策，公布舉報投訴電話，暢通群眾舉報渠道。

今年以來，嵩明縣醫(yī)療保障局共組織15人次參加省、市醫(yī)保行政執(zhí)法及相關政策培訓，對存在疑問的政策及時咨詢上級部門，確保吃透弄懂。利用主題黨日、崗位練兵、職工會等活動，安排業(yè)務科室人員對新政策進行講解，組織5人報名參加執(zhí)法證考試，促進醫(yī)保經辦隊伍熟練掌握行政執(zhí)法過程中的規(guī)范程序和法律要求。

為促進全縣定點醫(yī)藥機構履行醫(yī)保服務協(xié)議，嵩明縣醫(yī)療保障局今年共組織了5批次“兩定”機構醫(yī)保服務協(xié)議和政策法規(guī)培訓，促進全縣28家定點醫(yī)療機構和130余家定點零售藥店系統(tǒng)學習服務協(xié)議，有效提升定點醫(yī)藥機構從業(yè)人員法律意識和誠信意識。

為強化對嵩明縣28家定點醫(yī)療機構、130余家定點藥店日常的監(jiān)督檢查，嵩明縣醫(yī)療保障局印發(fā)了《關于做好2022年醫(yī)療保障基金監(jiān)管工作的通知》，按計劃開展日?；撕蛯ｍ棛z查。截至目前，對全縣定點醫(yī)藥機構實現審核全覆蓋，開展現場稽核40余家次，檢查62家醫(yī)藥機構履行醫(yī)保服務協(xié)議情況，追回違規(guī)費用23.2萬元。

嵩明縣醫(yī)療保障局還按要求通過政府購買服務的方式，聘請第三方基金監(jiān)管力量參與到醫(yī)?；鸨O(jiān)管的日常審核和稽核工作中來。同時，從嵩明縣人大、縣政協(xié)及定點醫(yī)療機構和參保人中公開招聘了12名社會監(jiān)督員，組織這12名社會監(jiān)督員開展業(yè)務培訓，提高業(yè)務能力。目前，形成了嵩明縣醫(yī)療保障局、社會監(jiān)督員、第三方監(jiān)管公司聯(lián)動的協(xié)作機制，共同抓好全縣醫(yī)保基金監(jiān)管工作。

關鍵詞 嵩明縣醫(yī)療保障局 定點藥店 社會監(jiān)督員 崗位練兵