“天鵝頸”“紐扣花”……類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者可能對(duì)這些詞一點(diǎn)也不陌生，除了忍受長(zhǎng)期的疼痛，四肢關(guān)節(jié)的腫大變形和功能障礙更是帶來(lái)難以言說(shuō)的痛苦。云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科主任醫(yī)師吳洋表示，就如高血壓、糖尿病等慢性病一樣，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前還不能徹底根治，但通過(guò)早期診斷、早期治療能取得較好的療效，仍然可以正常生活和工作，切勿喪失信心，更不能病急亂投醫(yī)。

關(guān)節(jié)變形 未必就是患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

吳洋介紹，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以慢性、對(duì)稱(chēng)性、進(jìn)行性的侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病。關(guān)節(jié)滑膜的慢性炎癥、增生形成的血管翳，侵犯關(guān)節(jié)軟骨，對(duì)軟骨下骨、韌帶和肌腱等造成破壞，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。該病多見(jiàn)于中老年女性，在我國(guó)的發(fā)病率約為0.36%至0.40%。

雖然關(guān)節(jié)變形是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最典型的癥狀，但并不是所有的手指關(guān)節(jié)變形都是患類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。吳洋介紹，每天出現(xiàn)晨僵至少1小時(shí)，3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫痛且呈對(duì)稱(chēng)性的手關(guān)節(jié)炎，主要是近端、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的腫痛，時(shí)間持續(xù)6周以上，類(lèi)風(fēng)濕因子化驗(yàn)呈陽(yáng)性，皮下出現(xiàn)類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)，X光片有關(guān)節(jié)囊狀破壞，以上指標(biāo)具備至少4項(xiàng)才能診斷為類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。雖然類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要侵犯小關(guān)節(jié)，但肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)也同樣可以出現(xiàn)癥狀。

六聯(lián)環(huán)治療 幫患者更好地回歸生活

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎與遺傳、長(zhǎng)期處于寒冷濕熱的環(huán)境、病毒、細(xì)菌感染及免疫功能異常等因素有關(guān)。吳洋表示，如更年期女性雌激素水平下降，免疫功能容易異常，加上長(zhǎng)期勞作，發(fā)病更為多見(jiàn)。中醫(yī)則認(rèn)為是由于人體正氣不足，風(fēng)寒濕熱之邪侵襲人體，氣血運(yùn)行不暢，痹阻關(guān)節(jié)、肌肉、經(jīng)絡(luò)，不通則痛，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、變形。省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科根據(jù)患者的病情、臨床表現(xiàn)，分清寒熱虛實(shí)、辨證論治，分為7個(gè)證型，用7種不同的治法、處方用藥，并配合中醫(yī)的外治方法，如中藥封包治療、中藥熏洗、中藥熱敷、蠟療、直流電藥物離子導(dǎo)入、針灸、推拿、小針刀、督灸、穴位注射等10余種外治法，內(nèi)外合治，充分發(fā)揮中醫(yī)中藥的特色優(yōu)勢(shì)。同時(shí)配合西醫(yī)非甾體類(lèi)藥、慢作用藥治療，必要時(shí)應(yīng)用生物制劑、小劑量激素類(lèi)藥物治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，取得了較好的療效。

“我們的一整套治療稱(chēng)為六聯(lián)環(huán)治療，包括健康教育、中藥為主、內(nèi)外合治、中西醫(yī)結(jié)合、功能鍛煉、慢病管理，6個(gè)方面有機(jī)結(jié)合，為患者擬定個(gè)體化治療方案。”吳洋提醒，由于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎目前尚不能徹底治愈，許多患者病急亂投醫(yī)，會(huì)自行購(gòu)買(mǎi)一些“面面藥”“膠囊藥”“草藥”“娜莎”等無(wú)正規(guī)廠(chǎng)家生產(chǎn)的藥。殊不知，其中含有大量激素，服藥初期雖能止痛，但關(guān)節(jié)破壞仍在繼續(xù)，不斷加量后會(huì)出現(xiàn)消化道大出血、肝腎功能損傷、柯興氏綜合征等嚴(yán)重不良反應(yīng)，為后期的治療帶來(lái)了更多的困難，導(dǎo)致患者有的需要關(guān)節(jié)置換，有的甚至危及生命。因此，一定要到正規(guī)醫(yī)院早期診斷、早期治療，更好地回歸工作和生活。

本期專(zhuān)家

吳洋

主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科主任。是全國(guó)名老中醫(yī)吳生元教授的學(xué)術(shù)繼承人，行醫(yī)30余年，擅長(zhǎng)用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、肌炎、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化等自身免疫性疾病。

出診時(shí)間：每周一、周二下午、周三上午

關(guān)鍵詞 消化道大出血 肝腎功能損傷 柯興氏綜合征 關(guān)節(jié)置換